Antiemetics in hematopoietic cell transplantation:

an overview of randomized trials

Resumo

Os antieméticos desempenham um papel fundamental no transplante de células hematopoiéticas (HCT). Quimioterapia de alta dose e irradiação total do corpo (TBI) têm alto potencial emetogênico, e vômitos e náuseas durante o regime de condicionamento e, posteriormente, prejudicam a ingestão oral, o que pode levar à perda de peso, hiperglicemia devido à nutrição parenteral, doenças infecciosas e aumento do transplante. mortalidade relacionada. Procuramos ensaios randomizados sobre antieméticos em HCT. A profilaxia triplete com um antagonista de 5-HT, um antagonista de NK-1 e dexametasona é uma prática comum no transplante de células hematopoiéticas. A profilaxia geralmente é administrada durante o regime de condicionamento e, às vezes, até alguns dias depois. O uso do antagonista NK-1 é apoiado por estudos randomizados. A olanzapina reduz as náuseas, com base em um estudo randomizado. Embora recomendado pela diretriz da ASCO, o uso de dexametasona deve ser considerado controverso devido à maior incidência de eventos adversos com este medicamento em um estudo randomizado e devido a um possível maior risco de infecções, portanto a dexametasona deve ser usada com cautela como antiemético em transplante de células hematopoiéticas. A metoclopramida, a difenidramina e o lorazepam são outras drogas que também apresentam atividade antiemética, têm sido utilizadas no TCH e podem ser utilizadas em casos selecionados.