Management of Infections and Vaccination in CAR-T Cell Therapy

Resumo

Os candidatos à terapia com células CAR-T apresentam risco aumentado de infecções devido ao alto grau de imunossupressão pré-existente. Além disso, os produtos de terapia com células CAR-T atualmente aprovados têm toxicidades graves, incluindo síndrome de liberação de citocinas (CRS) e síndrome neurológica associada a células imunoefetoras (ICANS), cujos tratamentos podem resultar em déficits imunológicos profundos e de longo prazo, uma vez que as células CAR-T podem persistir por anos. Aproximadamente 18% a 34% dos pacientes desenvolvem infecções nos primeiros 2 meses após a terapia com CAR-T, apesar da profilaxia antimicrobiana. Os objetivos do presente manuscrito são: 1) Descrever os procedimentos necessários para a avaliação clínica e epidemiológica do candidato à terapia com células CAR T, classificar o risco infeccioso, definir os critérios para a implantação de estratégias antimicrobianas profiláticas, empíricas e preemptivas e orientar o monitoramento laboratorial e clínico dos eventos infecciosos; 2) Definir as indicações e contraindicações das vacinas inativadas e atenuadas e propor o esquema vacinal antes e após a terapia CAR-T.